【极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理】极低出生体重儿（Very Low Birth Weight, VLBW）是指出生体重低于1500克的早产儿，这类婴儿由于器官发育不成熟，常伴有多种并发症。其中，动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）是早产儿中较为常见的先天性心脏病之一。对于部分PDA患儿，若药物治疗无效，可能需要进行手术结扎。术后护理在这一过程中起着至关重要的作用，直接影响患儿的恢复与预后。

一、术后生命体征监测

术后应密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。由于极低出生体重儿的生理功能尚未完全发育，任何细微的变化都可能提示病情变化。此外，需注意体温调节，避免因体温过低或过高引发其他并发症。

二、呼吸支持与氧疗管理

许多接受PDA结扎术的极低出生体重儿在术前已存在呼吸窘迫综合征或依赖机械通气的情况。术后仍需根据患儿的肺部状况调整呼吸支持方式。如使用持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，并根据血气分析结果及时调整氧气浓度和通气参数，确保氧合稳定。

三、循环系统管理

术后应持续监测心脏功能及循环状态，关注是否存在心律失常、低血压或心力衰竭的表现。必要时可使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物维持血压和心功能。同时，注意液体平衡，避免过度输液导致心脏负担加重。

四、感染防控

极低出生体重儿免疫系统发育不全，术后极易发生感染。因此，严格遵守无菌操作规程，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。同时，密切观察是否有发热、白细胞升高、血培养异常等感染迹象，必要时给予经验性抗生素治疗。

五、营养支持与喂养管理

术后早期应以静脉营养为主，逐步过渡到肠内喂养。由于早产儿胃肠道功能较弱，需采用微量喂养的方式，逐步增加奶量。同时，注意监测电解质水平，防止代谢紊乱。营养支持对促进术后恢复和生长发育至关重要。

六、神经系统评估与干预

极低出生体重儿在经历手术后可能出现神经系统并发症，如脑出血、缺氧缺血性脑病等。因此，术后应定期进行神经系统的评估，包括肌张力、原始反射、意识状态等。必要时可进行颅脑超声或MRI检查，早期发现并处理神经系统问题。

七、心理支持与家庭沟通

术后护理不仅是医学上的支持，也应关注患儿及其家庭的心理需求。医护人员应与家长保持良好沟通，解释病情、治疗方案及预后情况，减轻家长的焦虑情绪，增强其对治疗的信心。

结语

极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术后的护理是一项复杂而细致的工作，涉及多个方面的综合管理。只有通过科学、规范、个性化的护理措施，才能最大程度地保障患儿的安全，提高生存质量，为其未来的健康成长打下坚实基础。