【医院入院告知书范本模板】在患者即将进入医院接受治疗之前，医院通常会提供一份“入院告知书”，作为医疗过程中的重要文件之一。该告知书旨在向患者及其家属明确入院的相关事项、治疗计划、风险提示以及双方的权利与义务，确保医疗行为的合法性和透明度。

以下是一份医院入院告知书范本模板，供医疗机构参考使用：

医院入院告知书

尊敬的患者及家属：

欢迎您来到我院就诊。为保障您的合法权益，确保诊疗过程的安全与顺利进行，现将有关入院事宜告知如下，请您认真阅读并予以确认：

一、入院基本信息

1. 患者姓名：__________

2. 性别：__________年龄：__________

3. 住院号：__________入院时间：__________

4. 主诊医生：__________病区/科室：__________

二、病情简要说明

根据临床检查和初步诊断，患者目前主要症状为：__________，初步诊断为：__________。具体治疗方案将由主治医师根据病情进一步制定。

三、治疗与护理安排

1. 医疗团队将根据患者具体情况制定个性化治疗方案，并定期评估病情变化。

2. 患者需配合医护人员的诊疗工作，如实反映自身健康状况。

3. 护理人员将按照护理规范对患者进行日常护理，包括饮食、用药、体位管理等。

四、风险告知

1. 任何医疗行为均存在一定的风险，包括但不限于手术并发症、药物不良反应、感染、过敏等。

2. 医疗效果受多种因素影响，如个体差异、病情发展、治疗依从性等，可能无法达到预期效果。

3. 在治疗过程中，若出现病情变化或需要调整治疗方案，医务人员将及时与患者或家属沟通。

五、知情同意

1. 医务人员将就治疗方案、手术方式、特殊检查、用药等进行详细说明，并取得患者的书面同意。

2. 如患者因意识不清或无法表达意愿，将由其法定代理人签署知情同意书。

六、权利与义务

1. 患者有权了解自己的病情、治疗方案及预后情况，并可提出合理疑问。

2. 患者应遵守医院规章制度，尊重医护人员的工作，不得干扰正常医疗秩序。

3. 患者及家属应积极配合治疗，如实提供病史及相关信息。

七、其他注意事项

1. 请保持通讯畅通，以便医生随时联系。

2. 住院期间请勿擅自离院，如有特殊情况需请假，须经主管医生批准。

3. 医院不承担非医疗原因导致的意外事件责任。

八、签字确认

本人已充分了解上述内容，并自愿接受本次入院治疗。如有任何疑问，已得到医护人员的解答。

患者签字：__________ 日期：__________

家属签字（如适用）：__________ 日期：__________

备注：

本告知书为通用模板，具体内容可根据医院实际需求及患者病情进行适当调整。建议医院在使用前由法律顾问审核，以确保符合相关法律法规要求。

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通过这份告知书，不仅能够增强医患之间的信任，也有助于减少因信息不对称引发的医疗纠纷。希望每一位患者都能在安全、有序的环境中接受治疗，早日康复。