在医疗行业不断发展的背景下，保障患者安全、提升服务质量已成为医疗机构的核心任务。为了进一步强化内部管理，确保各项诊疗活动规范有序进行，我院本月持续开展了医疗质量自查工作，并对相关情况进行汇总与分析，现将本月自查情况汇报如下：

一、自查工作开展情况

本月，医院质量管理办公室牵头组织了全院范围内的医疗质量自查行动，涵盖门诊、住院、手术、护理、药事等多个重点环节。本次自查采取“科室自查+职能部门抽查”的方式，确保覆盖全面、不留死角。

二、自查内容及发现问题

1. 诊疗流程方面：部分科室存在病历书写不规范、医嘱执行不及时等问题，个别医生对新出台的诊疗指南掌握不够深入，影响了诊疗质量。

2. 药品管理方面：个别科室药品摆放混乱，效期管理不到位，存在过期药品未及时清理的情况。

3. 护理操作规范：部分护士在执行护理操作时，未严格按照操作规程进行，如无菌操作不规范、患者身份核对不严谨等现象仍时有发生。

4. 设备使用与维护：部分科室对医疗设备的日常维护不够重视，存在设备运行记录不完整、保养不到位的问题。

三、整改措施与落实情况

针对上述问题，医院已制定相应的整改方案，并督促各科室限期落实。具体措施包括：

- 组织专题培训，加强医务人员对最新诊疗规范和操作流程的学习；

- 建立药品定期检查机制，确保药品安全有效；

- 强化护理质量监管，加大巡查力度，提升护理人员责任意识；

- 完善设备管理制度，明确责任人，定期进行设备检查与维护。

四、下一步工作计划

为进一步巩固自查成果，提升整体医疗质量，医院将在下阶段继续推进以下工作：

1. 每月定期开展医疗质量自查，形成常态化管理机制；

2. 加强信息化建设，利用电子病历系统提升病历质量和诊疗效率；

3. 推动多部门协作，构建以患者为中心的质量管理体系；

4. 鼓励医护人员积极参与质量改进项目，营造良好的质量文化氛围。

总之，医疗质量是医院生存和发展的生命线。通过本次自查，我们不仅发现了问题，也明确了改进方向。未来，我们将持续努力，不断提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。