压疮的分期及护理PPT课件

一、什么是压疮？

压疮，又称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引起组织缺血、缺氧、坏死的一种常见并发症。多见于长期卧床、行动不便或老年人群体中。

二、压疮的成因

1. 持续性压力：如长时间保持同一姿势，使局部组织受压。

2. 剪切力和摩擦力：在移动患者时，皮肤与床单之间产生的滑动或拉扯力。

3. 潮湿因素：如汗液、尿液、粪便等刺激皮肤，破坏皮肤屏障。

4. 营养不良：蛋白质摄入不足、维生素缺乏等影响皮肤修复能力。

5. 神经功能障碍：如脊髓损伤患者对疼痛感知减弱，易忽略压迫部位。

三、压疮的临床分期

根据美国国家压疮咨询小组（NPUAP）的标准，压疮分为以下几个阶段：

1. I期（淤血红润期）

- 表现为局部皮肤完整，但出现红斑，按压后不褪色。

- 可能伴有肿胀、发热或疼痛感。

- 此阶段属于早期，及时处理可避免恶化。

2. II期（炎性浸润期）

- 表皮或真皮部分受损，形成浅表溃疡。

- 伤口呈粉红色，可能有水疱或破溃。

- 患者会有明显的疼痛感。

3. III期（浅度溃疡期）

- 损伤已扩展至皮下脂肪层，但未累及肌肉。

- 创面呈火山口状，边缘较深。

- 可能伴有渗出液，感染风险增加。

4. IV期（坏死溃疡期）

- 损伤深达肌肉、骨骼甚至关节。

- 创面大而深，常伴有坏死组织和脓液。

- 感染风险极高，治疗难度大。

5. 不可分期（深度未知）

- 由于坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。

- 需要清创后才能明确分期。

6. 深部组织损伤（疑似）

- 局部皮肤完整，但存在紫色或黑褐色的皮下组织损伤。

- 可能伴随疼痛、温度变化或硬结。

四、压疮的预防措施

1. 定期翻身：每2小时变换一次体位，减轻局部压力。

2. 使用减压器具：如气垫床、泡沫垫、减压坐垫等。

3. 保持皮肤清洁干燥：及时清理分泌物，避免潮湿。

4. 加强营养支持：保证足够的蛋白质、维生素和水分摄入。

5. 评估高危人群：对老年人、术后患者、昏迷患者进行重点监测。

五、压疮的护理原则

1. 减轻压力：通过体位调整、减压设备等手段减少局部受压。

2. 促进伤口愈合：根据伤口情况选择合适的敷料，保持湿润环境。

3. 控制感染：定期消毒，观察是否有红肿热痛等感染征象。

4. 心理护理：给予患者心理支持，增强其治疗信心。

5. 健康宣教：向家属及患者普及压疮的预防知识，提高自我管理能力。

六、压疮护理中的注意事项

- 避免使用酒精、碘伏等刺激性强的消毒剂直接涂抹伤口。

- 不应强行撕除结痂或坏死组织，需由专业人员处理。

- 对于慢性压疮患者，应建立长期随访机制，定期评估病情变化。

七、总结

压疮是一种常见的并发症，严重时可危及生命。通过科学的分期判断和系统的护理干预，可以有效预防和控制压疮的发生与发展。护理人员应具备扎实的专业知识和良好的责任心，为患者提供高质量的护理服务。

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