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知情同意书格式范文

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知情同意书格式范文,有没有人理理小透明?急需求助!

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2025-06-29 11:14:33

在医疗、科研、法律及各类涉及个人隐私或风险的活动中,知情同意书是一种重要的法律文件,用于确保参与者在充分了解相关情况后,自愿做出决定。本文提供一份标准的知情同意书格式范文,适用于一般性场景,可根据具体情况进行调整。

知情同意书

尊敬的参与者:

感谢您参与本次研究/治疗/活动。为了保障您的合法权益,确保您在充分了解相关信息的基础上作出自主选择,现将有关事项说明如下,请您仔细阅读并签署本知情同意书。

一、项目名称:

(填写具体项目或活动名称)

二、项目目的:

(简要说明该项目的目的和意义,例如:为了解某种疾病的发病机制、评估新药疗效等)

三、项目内容与流程:

(详细描述项目的内容、操作方式、所需时间及可能涉及的程序,如问卷调查、抽血检查、影像学检查等)

四、参与者的权利:

1. 您有权在任何时间无条件退出本项目,且不会因此受到任何不利影响。

2. 您有权要求了解项目的进展情况及结果。

3. 您有权对项目中的任何问题提出疑问,并获得明确答复。

五、潜在风险与可能的不适:

(如实说明参与过程中可能出现的风险、副作用或不适感,如疼痛、情绪波动、身体反应等)

六、保密措施:

(说明如何保护您的个人信息,包括数据存储方式、使用范围、是否匿名处理等)

七、责任与免责:

(说明项目组织方在合理范围内承担的责任,以及因不可抗力或参与者自身原因导致的后果不承担责任的情况)

八、签署声明:

本人已充分理解上述内容,自愿参加本项目,并承诺所提供的信息真实有效。本人知悉并接受相关风险,同意按照项目安排进行操作。

参与者签名:_________日期:_________

监护人/代理人签名(如适用):_________日期:_________

项目负责人签名:_________日期:_________

单位名称(或机构名称):_________

联系方式:_________

备注:

本知情同意书仅作为参考模板,具体内容应根据实际项目性质、法律法规及伦理审查要求进行调整和完善。建议在正式使用前由专业人员审核确认。

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以上内容为原创撰写,旨在提供一个通用的知情同意书格式范本,便于不同领域根据实际情况进行修改和应用。

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