骨筋膜室综合征护理查房

一、疾病概述

骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种由于肌肉和神经被包裹在密闭的筋膜腔内，因局部压力升高导致血液循环受阻，进而引发组织缺血、坏死的急性病症。常见于四肢，尤其是前臂和小腿。

二、病因与诱因

1. 创伤性因素：如骨折、严重挫伤、挤压伤等。

2. 非创伤性因素：如长时间压迫、血管损伤、术后肿胀等。

3. 其他因素：如糖尿病、血管疾病、药物影响等。

三、临床表现

1. 5P征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）。

2. 早期症状：剧烈疼痛、肿胀、皮肤紧张、张力增高。

3. 晚期症状：肢体麻木、运动障碍、肌力下降、甚至坏死。

四、诊断方法

1. 体格检查：观察肢体肿胀程度、皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

2. 筋膜腔内压测定：是确诊的重要依据，正常值一般小于10-15mmHg，当超过30mmHg时需考虑手术减压。

3. 影像学检查：如X线、MRI等，辅助判断是否存在骨折或其他结构损伤。

五、护理评估要点

1. 生命体征监测：密切观察血压、心率、呼吸、体温等。

2. 疼痛评估：使用VAS评分法评估疼痛程度，及时反馈给医生。

3. 肢体评估：每日记录肢体肿胀情况、皮肤颜色、温度、毛细血管回流等。

4. 神经功能评估：观察患者是否有感觉异常、运动受限等表现。

六、护理措施

1. 体位管理：保持患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。

2. 疼痛管理：根据医嘱给予镇痛药物，必要时配合物理降温或冷敷。

3. 观察与记录：详细记录病情变化，包括疼痛、肿胀、皮肤状况等。

4. 心理支持：向患者及家属解释病情，缓解焦虑情绪，增强治疗信心。

5. 预防并发症：防止深静脉血栓、感染、压疮等并发症的发生。

七、健康教育

1. 告知患者及家属疾病特点、治疗目的及预后情况。

2. 指导患者正确进行康复训练，避免过早负重或活动不当。

3. 强调定期复查的重要性，以便及时发现病情变化。

八、护理查房重点

1. 评估患者当前病情是否稳定。

2. 检查护理措施落实情况，如体位、用药、观察等。

3. 与医生沟通患者病情变化，及时调整护理方案。

4. 对护士进行知识更新与技能培训，提升整体护理质量。

九、总结

骨筋膜室综合征病情发展迅速，护理工作必须做到细致、及时、准确。通过科学的护理干预，可有效降低并发症发生率，提高患者康复效果。护理人员应具备高度的责任心和敏锐的观察能力，确保患者安全度过危险期。

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