原告：[姓名]，性别：[男/女]，出生年月：[具体日期]，民族：[民族]，职业：[职业]，住址：[详细地址]。

被告：[姓名]，性别：[男/女]，出生年月：[具体日期]，民族：[民族]，职业：[职业]，住址：[详细地址]。

案由：赡养费纠纷

诉讼请求：

一、请求法院判令被告支付原告自[起始日期]至[结束日期]的赡养费共计人民币[金额]元；

二、请求法院判令被告从[判决生效日期]起每月支付原告赡养费人民币[金额]元；

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告与被告系[父子/母子/父女/母女]关系。原告因年老体弱，丧失劳动能力，生活困难，多次向被告提出支付赡养费的要求，但被告一直未能履行其应尽的赡养义务。根据我国《婚姻法》第二十一条的规定：“子女对父母有赡养扶助的义务。”被告作为原告的儿子/女儿，应当依法履行赡养义务，保障原告的基本生活需求。

然而，被告不仅未履行赡养义务，还拒绝支付任何赡养费用，导致原告的生活陷入困境。原告曾多次与被告协商解决此事，但均未果。为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法裁判。

证据清单：

1. 原告身份证复印件；

2. 被告身份信息证明；

3. 医疗费用单据及生活开支明细；

4. 双方往来信函或录音资料；

5. 其他相关证据材料。

此致

[法院名称]

具状人：_________

日期：_________

以上内容仅为示例性质，具体案件情况需结合实际情况进行调整和完善。在正式提交法律文件前，建议咨询专业律师以确保符合当地法律法规的要求。